Hvers vegna er best að greina besta efnið fyrir heimabakaðan coronavirus andlitsmaska

Breytur í efnum, passa og hegðun notenda geta haft áhrif á hversu vel gríma gæti hindrað útbreiðslu vírusins

eftir Kerri Jansen

7. APRÍL 2020

Þar sem tilfelli COVID-19 vaxa hratt í Bandaríkjunum og vaxandi vísbendingar um að vírusinn sem ber ábyrgð, SARS-CoV-2, geti breiðst út af smituðu fólki áður en þeir fá einkenni, mæltu bandarískar sjúkdómsvarnir og forvarnir þann 3. apríl síðastliðinn klæðast andlitsþekjum á klút á opinberum stöðum. Þessi leiðsögn er breyting frá fyrri afstöðu miðstöðvarinnar um að heilbrigt fólk þyrfti aðeins að vera með grímur þegar það sinnti einhverjum sem er veikur. Tilmælin fylgja einnig nýlegum símtölum sérfræðinga á samfélagsmiðlum og öðrum vettvangi til almennings um að taka ekki læknisfræðilega dúkgrímur til að draga úr smiti nýrrar kransæðavírusu.

„Þegnar almennings ættu að vera með andlitsgrímur sem ekki eru læknir þegar þeir fara út á almannafæri í enn einu samfélagslegu átaki til að hægja á útbreiðslu vírusins,“ tísti Tom Inglesby, forstöðumaður Johns Hopkins Center for Health Security, 29. mars.

STYÐJAÐ TÍMABÚNAÐI VÍSINDA VÍSINDAMÁLA
C&EN hefur gert þessa sögu og alla umfjöllun sína um kórónaveirufaraldur frjálsan aðgang að við braustina til að halda almenningi upplýstum. Til að styðja okkur:
GJÁFU ÞÁTTU ÞÉR ÁÁN

Þessir sérfræðingar vona að ráðstöfunin muni draga úr hraða smitsjúkdóma með því að bæta við viðbótar verndarlagi á stöðum þar sem félagsleg fjarlægð er erfið, svo sem í matvöruverslunum, en áskilja takmarkað vistarverndarbúnað fyrir heilbrigðisstarfsmenn.

Netið er að springa úr grímusaumamynstri og ráðgjöf um hvaða efni er best að nota, en mörgum spurningum sem ekki er svarað er enn um það hvernig SARS-CoV-2 dreifist nákvæmlega og hvaða ávinning víðtækur klæðnaður grímulaust getur veitt einstaklingum og almenningi. Vegna eðlisbreytileika í heimilisefni, grímuhönnun og hegðun grímu varast sérfræðingar við að sú aðferð komi ekki í staðinn fyrir félagslega fjarlægð.

„Það er mikilvægt að leggja áherslu á að viðhalda 6 feta félagslegri fjarlægð er enn mikilvægt til að hægja á útbreiðslu vírusins,“ samkvæmt vefsíðu CDC um notkun andlitsþekja.

Að skilja hvað gríma þarf að gera til að vernda notandann og þá sem eru í kringum hann byrjar á því að skilja hvernig SARS-CoV-2 dreifist. Sérfræðingar halda að fólk smiti vírusnum til annarra fyrst og fremst í gegnum öndunardropa. Þessir smitandi munnvatns- og slímhúðar, reknir út með tali og hósta, eru tiltölulega stórir og komast takmarkaða vegalengdir - þeir hafa tilhneigingu til að setjast á jörðina og á öðrum flötum innan 1-2 m, þó að að minnsta kosti ein rannsókn hafi lagt til að hnerra og hósta geti knúið fram þá lengra (Indoor Air 2007, DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x). Vísindamenn hafa enn ekki náð samstöðu um hvort SARS-CoV-2 vírusinn geti einnig breiðst út í gegnum smærri úðabrúsa, sem hafa möguleika á að dreifast lengra og seinka í loftinu. Í einni tilraun komust vísindamenn að því að vírusinn getur haldist smitandi í úðabrúsa í 3 klst. Við rannsóknarstofuaðstæður (N. Engl. J. Med. 2020, DOI: 10.1056 / NEJMc2004973). En þessi rannsókn hefur takmarkanir. Eins og Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin benti á notuðu vísindamenn sérhæfðan búnað til að búa til úðabrúsa, sem „endurspegla ekki eðlilega hósta.

Heimatilbúinn og annar klæðagrímur sem ekki er læknisfræðilegur myndi virka eins og skurðgrímur, sem eru hannaðar til að lágmarka útbreiðslu gerla notandans til nærliggjandi fólks og yfirborða með því að hindra útblástur öndunarfæra frá notandanum. Útblástur öndunarfæra inniheldur munnvatns- og slímdropa, svo og úðabrúsa. Þessar grímur, oft úr pappír eða öðrum óofnum efnum, passa lausar um andlitið og leyfa lofti að leka inn um brúnirnar þegar notandinn andar að sér. Þess vegna eru þeir ekki taldir áreiðanleg vörn gegn innöndun vírusins.

Aftur á móti eru þétt passandi N95 grímur hannaðar til að vernda notandann með því að festa smitandi agnir í flóknum lögum af mjög fínum pólýprópýlen trefjum. Þessar trefjar eru einnig rafhlaðnar til að veita aukalega „klístrað“ en halda andardrætti. N95 grímur, sem ef þær eru notaðar á réttan hátt geta síað að minnsta kosti 95% af litlum agnum í lofti, eru mikilvægar fyrir öryggi heilbrigðisstarfsmanna sem lenda reglulega í smituðu fólki.

Hæfni til að hindra útblástur öndunarfæra - eins og klútgrímur og skurðgrímur geta verið - er mikilvæg vegna vaxandi vísbendinga um að fólk sem er smitað af SARS-CoV-2 en hefur væg einkenni eða sé einkennalaust geti ósjálfrátt dreift vírusnum.

„Ein áskorunin við vírusinn sem veldur COVID-19 er að stundum geta menn haft mjög væg einkenni sem þeir taka ekki einu sinni eftir, en þeir eru í raun mjög smitandi,“ segir Laura Zimmermann, forstöðumaður klínískra fyrirbyggjandi lyfja fyrir Rush University Medical Group í Chicago. „Og þannig eru þeir virkir að varpa vírusnum og geta hugsanlega smitað aðra.“

Zimmermann segir að meðlimir heilsugæslusamfélagsins í Chicago hafi rætt möguleikana á að dreifa dúkgrímum til sjúkra sjúklinga frekar en skurðgrímu, til að varðveita persónuhlífar. „Taugríman getur virkilega hjálpað ef einhver hefur smit af einhverju tagi og þú ert að reyna að innihalda dropana í grundvallaratriðum,“ segir hún.

Í nýlegri samskiptum skýrir alþjóðlegt teymi vísindamanna frá því að skurðgrímur geti dregið verulega úr magni vírusa sem berast út í loftið af fólki með öndunarfærasjúkdóma, þar með talið sýkingar af öðrum kransæðavírusum (Nat. Med. 2020, DOI: 10.1038 / s41591-020 -0843-2).

Sumir sérfræðingar sem hvetja til þess að nota grímur án lækninga víða benda á að sum lönd sem hafa stjórnað farsóttum með góðum árangri hafi einnig beitt þessari framkvæmd. „Andlitsgrímur eru notaðar víða af almenningi í sumum löndum sem hafa tekist vel að stjórna faraldri þeirra, þar á meðal Suður-Kóreu og Hong Kong,“ samkvæmt skýrslu 29. mars um bandarískt coronavirus svar frá American Enterprise Institute.

Linsey Marr, sérfræðingur í smitun á lofti sjúkdómi við Polytechnic Institute í Virginia og State University, segir að hugsun hennar hafi þróast undanfarnar vikur og hún telji ekki lengur að aðeins sjúkt fólk eigi að vera með grímur. Þó að sumar andlitsgrímur geti hjálpað til við að draga úr útsetningu notandans fyrir vírusum segir hún að aðalmarkmiðið væri að draga úr útbreiðslu SARS-CoV-2 frá smituðum einstaklingum.

„Ef allir klæðast grímum dreifist minna af vírusum um loftið og á yfirborði og hættan á smiti ætti að vera minni,“ skrifaði hún í tölvupósti til C&EN áður en ný tilmæli CDC komu fram.

En fólk sem íhugar að búa til sinn eigin grímu stendur frammi fyrir mörgum möguleikum í hönnun og efnisvali og það er kannski ekki auðvelt að ákvarða hvaða valkostir myndu skila mestum árangri. Neal Langerman, efnaöryggissérfræðingur sem nú er að ráðleggja fyrirtækjum um kórónaveiruvarnir, bendir á að gegndræpi húsgagna geti verið mjög mismunandi og á ófyrirsjáanlegan hátt og því erfitt að ákvarða endanlega hvaða efni er best fyrir heimatilbúinn andlitsmaska. Hve þétt efni er ofið getur haft áhrif, sem og tegund trefja sem notuð eru. Til dæmis geta náttúrulegar trefjar bólgnað þegar þær verða fyrir raka frá andardrætti manns og breytt afköstum efnisins á ófyrirsjáanlegan hátt. Það er líka eðlislæg skipti á milli stærðar svitahola í efninu og andardráttar - efnin sem eru síst porous verður líka erfiðara að anda að sér. Framleiðandinn af Gore-Tex, léttu, örmiklu efni sem almennt er notað í útivistarfatnað, fékk mikla fyrirspurn um hvort efnið myndi í raun sía SARS-CoV-2. Fyrirtækið sendi frá sér yfirlýsingu þar sem varað var við því að nota efnið í heimabakaðar andlitsgrímur vegna ónógs loftflæðis.

„Erfiðleikinn er sá að mismunandi dúkur hafa mismunandi forskriftir og það virðast vera svo margir möguleikar á markaðnum,“ tísti Yang Wang, úðabrúsarannsóknari við vísinda- og tækniháskólann í Missouri. Wang er meðal vísindamanna sem safna bráðabirgðagögnum um síun efna án lækninga í ljósi núverandi útbrots.

Vísindamenn hafa áður vakið hugmyndir um að nota spunagrímur til að vinna gegn veirusjúkdómi sem breiðist hratt út og nokkrar rannsóknir sem fyrir eru hafa lagt mat á síunýtni ýmissa heimilaefna. Ein rannsókn á algengum dúkum, þar á meðal margar tegundir af bolum, peysum, handklæðum og jafnvel vasaferningi, kom í ljós að efnið læstist á milli 10% og 60% úðabrúsa agna sem eru svipuð að stærð og útblástur öndunarfæra, sem er í samræmi við síunýtni sumra skurðgríma og rykgríma (Ann. Occup. Hyg. 2010, DOI: 10.1093 / annhyg / meq044). Hvaða spuni sem síaði agnir best var mismunandi eftir stærð og hraða prófagnanna. Rannsóknir hafa einnig í huga að mátaferð og hvernig hann er borinn getur haft veruleg áhrif á virkni hans, eitthvað sem erfitt er að endurtaka í rannsóknarstofu.

CDC mælir með því að nota mörg lög af dúk til að gera andlitsþekju. Í myndbandi sýnir bandaríski skurðlæknirinn Jerome Adams hvernig hægt er að búa til slíkan grímu úr munum sem finnast víða um heimilið, svo sem gamlan bol.

Þrátt fyrir breytileikann í heimatilbúnum grímuskilvirkni eru nokkrar vísbendingar um að jafnvel minnkun á agnaútbreiðslu geti hjálpað til við að draga úr tíðni smits sjúkdóms yfir íbúa. Í rannsókn frá 2008 komust vísindamenn í Hollandi að því að þó að spunnir grímur væru ekki eins árangursríkar og öndunarvélar, þá er „hvers konar almenn notkun gríma líkleg til að draga úr veiruútsetningu og sýkingarhættu á íbúum, þrátt fyrir ófullkomna og ófullkomna fylgni “(PLOS One 2008, DOI: 10.1371 / journal.pone.0002618).

Langerman segir að aðal áhyggjuefni hans sem tengist almenningi með grímur sé að eins og með hvers konar persónuhlífar getur andlitsmaska ​​veitt notandanum ranga tilfinningu um öryggi og þeir gætu verið minna strangir með aðrar varúðarráðstafanir. Sérfræðingar hafa ítrekað mikilvægi þess að halda líkamlegri fjarlægð 1,83 m eða lengra frá öðru fólki, hvort sem það sýnir einkenni eða ekki. Langerman varar við því að setja of mikið traust á heimatilbúnum dúkgrímum til að vernda sjálfan sig eða aðra.

„Það er það sem þetta kemur niður á,“ segir hann. „Ef einstaklingur ætlar að búa til sína eigin öndunarvél, skilja þeir þá áhættuna í vali sínu að fullu, svo að þeir að minnsta kosti viti hverjar málamiðlanirnar eru sem þeir hafa valið? Ég er ekki viss um að svarið við því verði já. “


Póstur: Des-30-2020